Что такое механическая желтуха?

Итак, настала очередь последней группы желтух. И сегодня мы поговорим о подпеченочной или механической желтухе.

Вы знаете, в подавляющем большинстве, медицинские термины очень точны и логически объяснимы. Вот, например, механическая желтуха.

Почему механическая?

Да просто потому, что вызвана такая желтуха механическим препятствием оттоку желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Большинство моих читателей и подписчиков уже хорошо знакомы со строением желчевыводящей системы и сейчас прекрасно понимают о чем идет речь. Если же вы попали на эту страничку случайно и вам не все понятно, пройдите по ссылкам!

А почему подпеченочная?

Потому что билирубин - именно тот пигмент, который и вызывает желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек - на своем пути выведения из организма человека проходит три этапа: до печени (или выше печени), печень и после (или ниже печени).

Так вот, механическое препятствие оттоку желчи может находиться только в области желчевыводящей системы, то есть после печени или ниже ее.

Еще раз предлагаю вашему вниманию рисунок, который вы уже видели, если читали о гемолитической и паренхиматозной желтухе.

виды желтух

Что происходит тогда, когда желчь встречает на своем пути препятствие?

Растяжение желчных протоков

Конечно, в таком случае желчь не может попасть в двенадцатиперстную кишку, и вынуждена оставаться в протоках. А если учесть то, что печень работает не останавливаясь и вырабатывает все новые и новые порции желчи, то становится ясно, что желчные протоки со временем переполняются желчью.

Желчные протоки растягиваются настолько, насколько могут, пытаясь вместить в себя всю поступившую желчь. Но их способность к растяжению рано или поздно заканчивается, и они все-таки начинают рваться.

Разрывы мелких желчных протоков

Такие крупные протоки, как правый и левый печеночные, общий печеночный и общий желчный проток не только более крупные, но и более прочные, чем маленькие и тоненькие внутрипеченочные протоки. Поэтому разрываться начинают именно внутрипеченочные протоки.

Желчь попадает в кровь

Разрывы мелких внутрипеченочных протоков приводят к тому, что желчь, которая наполняла их, попадает в ткань печени, а из нее опять всасывается в кровь.

То есть, желчь, содержащая билирубин, вместо того, чтобы по желчным протокам попасть в двенадцатиперстную кишку и дальше - во внешнюю среду, опять попадает в кровь.

Билирубин, находящийся в желчи и уже преобразованный печенью, подготовленный ею для выведения его из организма, тоже попадает в кровь.

Это, конечно же, приводит к тому, что билирубин все больше и больше накапливается в крови.

Билирубин - это пигмент, то есть вещество красящее. Поэтому избыток его в крови окрашивает в желтый цвет все ткани организма. Возникает желтуха.

Какое препятствие может

перекрыть выход желчи в кишечник?

Таким препятствием может быть:

Камни желчного пузыря, которые выкатились в общий желчный проток и застряли здесь.
Рубцовые изменения желчных протоков и резкое их сужение. Такие рубцовые изменения обычно возникают после того, как камень желчного пузыря попал в желчные протоки и ранил их слизистую оболочку.
Перекрыть выход из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку может и киста в области головки поджелудочной железы. Ведь общий желчный проток, направляясь к кишечнику, проходит через головку поджелудочной железы. Поэтому появившаяся здесь киста может пережимать проток и создавать препятствие для оттока желчи.
Острое воспаление поджелудочной железы с выраженным отеком ее головки тоже может перекрыть общий желчный проток.
Выраженные рубцовые изменения в головке поджелудочной железы, как следствие хронического панкреатита.
Любая опухоль в области ворот печени, крупных желчных протоков, головки поджелудочной железы или Фатерового сосочка. (Что такое Фатеров сосочек - смотрите здесь).
Метастазы опухолей в перечисленные области.
Опухоль желудка, распространяющаяся на перечисленные области.

Подводим итог

Механическая желтуха - это желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, вызванное резким повышением концентрации билирубина в крови на фоне механического препятствия оттоку желчи из печени в кишечник.

На этом я прощаюсь с вами! Удачи вам всегда и во всем!

К НАЧАЛУ