1. Главная
  2. Статьи об ультразвуковом исследовании
  3. Методы медицинской диагностики
  4. Методы исследования органов
  5. Что такое...
  6. Каталог полезных медицинских статей

механическая желтуха

Что такое механическая желтуха?

Итак, настала очередь последней группы желтух. И сегодня мы поговорим о подпеченочной или механической желтухе.

Что такое механическая желтуха?

Вы знаете, в подавляющем большинстве, медицинские термины очень точны и логически объяснимы. Вот, например, механическая желтуха.

Почему механическая?

Да просто потому, что вызвана такая желтуха механическим препятствием оттоку желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Большинство моих читателей и подписчиков уже хорошо знакомы со строением желчевыводящей системы и сейчас прекрасно понимают о чем идет речь. Если же вы попали на эту страничку случайно и вам не все понятно, пройдите по ссылкам!

А почему подпеченочная?

Потому что билирубин - именно тот пигмент, который и вызывает желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек - на своем пути выведения из организма человека проходит три этапа: до печени (или выше печени), печень и после (или ниже печени).

Так вот, механическое препятствие оттоку желчи может находиться только в области желчевыводящей системы, то есть после печени или ниже ее.

Еще раз предлагаю вашему вниманию рисунок, который вы уже видели, если читали о гемолитической и паренхиматозной желтухе.

виды желтух

Что происходит тогда, когда желчь встречает на своем пути препятствие?

Растяжение желчных протоков

Конечно, в таком случае желчь не может попасть в двенадцатиперстную кишку, и вынуждена оставаться в протоках. А если учесть то, что печень работает не останавливаясь и вырабатывает все новые и новые порции желчи, то становится ясно, что желчные протоки со временем переполняются желчью.

Желчные протоки растягиваются настолько, насколько могут, пытаясь вместить в себя всю поступившую желчь. Но их способность к растяжению рано или поздно заканчивается, и они все-таки начинают рваться.

Разрывы мелких желчных протоков

Такие крупные протоки, как правый и левый печеночные, общий печеночный и общий желчный проток не только более крупные, но и более прочные, чем маленькие и тоненькие внутрипеченочные протоки. Поэтому разрываться начинают именно внутрипеченочные протоки.

Желчь попадает в кровь

Разрывы мелких внутрипеченочных протоков приводят к тому, что желчь, которая наполняла их, попадает в ткань печени, а из нее опять всасывается в кровь.

То есть, желчь, содержащая билирубин, вместо того, чтобы по желчным протокам попасть в двенадцатиперстную кишку и дальше - во внешнюю среду, опять попадает в кровь.

Билирубин, находящийся в желчи и уже преобразованный печенью, подготовленный ею для выведения его из организма, тоже попадает в кровь.

Это, конечно же, приводит к тому, что билирубин все больше и больше накапливается в крови.

Билирубин - это пигмент, то есть вещество красящее. Поэтому избыток его в крови окрашивает в желтый цвет все ткани организма. Возникает желтуха.

Какое препятствие может

перекрыть выход желчи в кишечник?

Таким препятствием может быть:

  • Камни желчного пузыря, которые выкатились в общий желчный проток и застряли здесь.
  • Рубцовые изменения желчных протоков и резкое их сужение. Такие рубцовые изменения обычно возникают после того, как камень желчного пузыря попал в желчные протоки и ранил их слизистую оболочку.
  • Перекрыть выход из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку может и киста в области головки поджелудочной железы. Ведь общий желчный проток, направляясь к кишечнику, проходит через головку поджелудочной железы. Поэтому появившаяся здесь киста может пережимать проток и создавать препятствие для оттока желчи.
  • Острое воспаление поджелудочной железы с выраженным отеком ее головки тоже может перекрыть общий желчный проток.
  • Выраженные рубцовые изменения в головке поджелудочной железы, как следствие хронического панкреатита.
  • Любая опухоль в области ворот печени, крупных желчных протоков, головки поджелудочной железы или Фатерового сосочка. (Что такое Фатеров сосочек - смотрите здесь).
  • Метастазы опухолей в перечисленные области.
  • Опухоль желудка, распространяющаяся на перечисленные области.

Подводим итог

Механическая желтуха - это желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, вызванное резким повышением концентрации билирубина в крови на фоне механического препятствия оттоку желчи из печени в кишечник.

На этом я прощаюсь с вами! Удачи вам всегда и во всем!

К НАЧАЛУ