Что такое механическая желтуха?
Итак, настала очередь последней группы желтух. И сегодня мы поговорим о подпеченочной или механической желтухе.
Что такое механическая желтуха?
Вы знаете, в подавляющем большинстве, медицинские термины очень точны и логически объяснимы. Вот, например, механическая желтуха.
Почему механическая?
Да просто потому, что вызвана такая желтуха механическим препятствием оттоку желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
Большинство моих читателей и подписчиков уже хорошо знакомы со строением желчевыводящей системы и сейчас прекрасно понимают о чем идет речь. Если же вы попали на эту страничку случайно и вам не все понятно, пройдите по ссылкам!
А почему подпеченочная?
Потому что билирубин - именно тот пигмент, который и вызывает желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек - на своем пути выведения из организма человека проходит три этапа: до печени (или выше печени), печень и после (или ниже печени).
Так вот, механическое препятствие оттоку желчи может находиться только в области желчевыводящей системы, то есть после печени или ниже ее.
Еще раз предлагаю вашему вниманию рисунок, который вы уже видели, если читали о гемолитической и паренхиматозной желтухе.
Что происходит тогда, когда желчь встречает на своем пути препятствие?
Растяжение желчных протоков
Конечно, в таком случае желчь не может попасть в двенадцатиперстную кишку, и вынуждена оставаться в протоках. А если учесть то, что печень работает не останавливаясь и вырабатывает все новые и новые порции желчи, то становится ясно, что желчные протоки со временем переполняются желчью.
Желчные протоки растягиваются настолько, насколько могут, пытаясь вместить в себя всю поступившую желчь. Но их способность к растяжению рано или поздно заканчивается, и они все-таки начинают рваться.
Разрывы мелких желчных протоков
Такие крупные протоки, как правый и левый печеночные, общий печеночный и общий желчный проток не только более крупные, но и более прочные, чем маленькие и тоненькие внутрипеченочные протоки. Поэтому разрываться начинают именно внутрипеченочные протоки.
Желчь попадает в кровь
Разрывы мелких внутрипеченочных протоков приводят к тому, что желчь, которая наполняла их, попадает в ткань печени, а из нее опять всасывается в кровь.
То есть, желчь, содержащая билирубин, вместо того, чтобы по желчным протокам попасть в двенадцатиперстную кишку и дальше - во внешнюю среду, опять попадает в кровь.
Билирубин, находящийся в желчи и уже преобразованный печенью, подготовленный ею для выведения его из организма, тоже попадает в кровь.
Это, конечно же, приводит к тому, что билирубин все больше и больше накапливается в крови.
Билирубин - это пигмент, то есть вещество красящее. Поэтому избыток его в крови окрашивает в желтый цвет все ткани организма. Возникает желтуха.
Какое препятствие может
перекрыть выход желчи в кишечник?
Таким препятствием может быть:
- Камни желчного пузыря, которые выкатились в общий желчный проток и застряли здесь.
- Рубцовые изменения желчных протоков и резкое их сужение. Такие рубцовые изменения обычно возникают после того, как камень желчного пузыря попал в желчные протоки и ранил их слизистую оболочку.
- Перекрыть выход из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку может и киста в области головки поджелудочной железы. Ведь общий желчный проток, направляясь к кишечнику, проходит через головку поджелудочной железы. Поэтому появившаяся здесь киста может пережимать проток и создавать препятствие для оттока желчи.
- Острое воспаление поджелудочной железы с выраженным отеком ее головки тоже может перекрыть общий желчный проток.
- Выраженные рубцовые изменения в головке поджелудочной железы, как следствие хронического панкреатита.
- Любая опухоль в области ворот печени, крупных желчных протоков, головки поджелудочной железы или Фатерового сосочка. (Что такое Фатеров сосочек - смотрите здесь).
- Метастазы опухолей в перечисленные области.
- Опухоль желудка, распространяющаяся на перечисленные области.
Подводим итог
Механическая желтуха - это желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, вызванное резким повышением концентрации билирубина в крови на фоне механического препятствия оттоку желчи из печени в кишечник.
На этом я прощаюсь с вами! Удачи вам всегда и во всем!
Предыдущая статья - Что такое паренхиматозная желтуха?
Следующая статья - Что значит эхогенность?