Что такое гемолитическая желтуха?

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Сегодня мы разберемся с еще одним вопросом: "Что такое гемолитическая желтуха?". Вопрос простой и сложный одновременно. Но уж интересный - это вне сомнения!

Все слышали о желтухах. Но не все знают насколько разнообразно это понятие.

Что означает слово "желтуха"

Под желтухой понимают окрашивание кожи и слизистых оболочек тела в желтый цвет

Такое окрашивание может наблюдаться при очень многих и очень разных заболеваниях. Поэтому все доктора знают, что желтуха - это не заболевание, а симптом, то есть признак какого-то заболевания.

Причина возникновения желтухи

Причина возникновения желтого окрашивания кожи одна - это избыточное накопление в крови желчного пигмента - билирубина. Но вот причин повышенного содержания в крови билирубина много. И они (эти причины) достаточно разнообразны.

Что такое билирубин?

Билирубин - это желчный пигмент, один из главных компонентов желчи в организме человека и животных.

Но для нас с вами сейчас важно знать то, как попадает этот пигмент в кровь человека и как он покидает ее.

Почему это важно? Да потому что есть только два пути, которые приводят к избыточному накоплению билирубина в крови:

Первый путь - когда в кровь поступает слишком много этого вещества.
Второй путь - когда это вещество по какой-то причине не в состоянии покинуть кровеносное русло.

Остановимся на первой причине

Когда, при каких обстоятельствах, в кровь поступает слишком много билирубина?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно, конечно же, знать, откуда и как это вещество попадает в кровь.

Когда-то это был достаточно сложный и даже таинственный вопрос, но ученые доктора, биохимики и физиологи уже давно нашли ответ на него.

Не вдаваясь в сложности биологической химии, я скажу вам просто: билирубин в организме человека образуется при распаде трех видов белков.

Гемоглобин - это белок, содержащийся в эритроцитах. Он способен присоединять к себе кислород, путешествовать с ним по кровеносному руслу и легко отсоединять кислород, отдавая его тканям организма.
Миоглобин - это тоже белок, способный легко связывать и так же легко отсоединять кислород. Но этот белок входит в состав скелетных мышц и мышцы сердца.
Цитохром - еще один белок, который входит в состав всех клеток организма человека и обеспечивает "дыхание" клетки, обладая той же способностью легко присоединять и легко отсоединять кислород.

Все эти белки образуются, работают, а затем распадаются. С их распадом освобождается билирубин. Он (билирубин), конечно же, попадает в кровь. Но при этом не возникает никакого желтого окрашивания тканей. Почему?

Потому что клетки печени тщательно и неустанно "вылавливают" билирубин из крови.

Именно клетки печени очищают кровь от излишка билирубина. Именно клетки печени связывают его и вводят в состав желчи, не допуская тем самым повышения уровня билирубина в крови.

Но, когда распадается слишком много этих белков, и клетки печени уже не в состоянии справиться с повышенной нагрузкой, уровень билирубина в крови растет.

Возникает надпеченочная или гемолитическая желтуха. Почему ее так назвали?

Цикл распада и выведения билирубина

Ввесь цикл распада и выведения билирубина принято делить на три этапа:

Этап первый - распад белков и поступление продуктов распада в кровь - этап до или выше печени.
Этап второй - "вылавливание" клетками печени билирубина из крови, его преобразование и выделение в желчь - печеночный этап.
Третий этап - выведение билирубина в составе желчи в кишечник и далее во внешнюю среду - этап после или ниже печени.

Желтуха, которая возникает при нарушении первого этапа, названа надпеченочной.

виды желтух

Почему гемолитическая?

Потому что в основном надпеченочная желтуха возникает по причине массового распада эритроцитов крови и содержащегося в них гемоглобина.

Когда же происходит массовый распад эритроцитов и возникает гемолитическая желтуха?

Причины массового распада эритроцитов:

Врожденные патологии, сопровождающиеся "неправильным" строением гемоглобина. "Неправильное" же его строение приводит к тому, что белок этот неустойчив и очень легко распадается с образованием большого количества билирубина.
Врожденные патологии, сопровождающиеся "неправильным" строением эритроцитов - красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин. Такие "неправильные" эритроциты тоже очень неустойчивы и легко распадаются с образованием большого количества билирубина, который попадает в кровь.
Некоторые лекарственные препараты или другие химические соединения приводят к массовому распаду эритроцитов.
К распаду красных кровяных телец приводят и некоторые инфекционные заболевания. Например - малярия.
Массовый распад эритроцитов возникает и при переливании крови несовместимой по группе или резус-фактору.
К такому же эффекту могут привести некоторые аутоиммунные или злокачественные заболевания.

Итак, подводим итог!

Что такое гемолитическая желтуха? Это желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек тела, которое возникает из-за повышения уровня билирубина крови на фоне массового распада эритроцитов и гемоглобина.

К НАЧАЛУ