Что такое гемолитическая желтуха?
Сегодня мы разберемся с еще одним вопросом: "Что такое гемолитическая желтуха?". Вопрос простой и сложный одновременно. Но уж интересный - это вне сомнения!
Все слышали о желтухах. Но не все знают насколько разнообразно это понятие.
Что означает слово "желтуха"
Под желтухой понимают окрашивание кожи и слизистых оболочек тела в желтый цвет
Такое окрашивание может наблюдаться при очень многих и очень разных заболеваниях. Поэтому все доктора знают, что желтуха - это не заболевание, а симптом, то есть признак какого-то заболевания.
Причина возникновения желтухи
Причина возникновения желтого окрашивания кожи одна - это избыточное накопление в крови желчного пигмента - билирубина. Но вот причин повышенного содержания в крови билирубина много. И они (эти причины) достаточно разнообразны.
Что такое билирубин?
Билирубин - это желчный пигмент, один из главных компонентов желчи в организме человека и животных.
Но для нас с вами сейчас важно знать то, как попадает этот пигмент в кровь человека и как он покидает ее.
Почему это важно? Да потому что есть только два пути, которые приводят к избыточному накоплению билирубина в крови:
- Первый путь - когда в кровь поступает слишком много этого вещества.
- Второй путь - когда это вещество по какой-то причине не в состоянии покинуть кровеносное русло.
Остановимся на первой причине
Когда, при каких обстоятельствах, в кровь поступает слишком много билирубина?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно, конечно же, знать, откуда и как это вещество попадает в кровь.
Когда-то это был достаточно сложный и даже таинственный вопрос, но ученые доктора, биохимики и физиологи уже давно нашли ответ на него.
Не вдаваясь в сложности биологической химии, я скажу вам просто: билирубин в организме человека образуется при распаде трех видов белков.
- Гемоглобин - это белок, содержащийся в эритроцитах. Он способен присоединять к себе кислород, путешествовать с ним по кровеносному руслу и легко отсоединять кислород, отдавая его тканям организма.
- Миоглобин - это тоже белок, способный легко связывать и так же легко отсоединять кислород. Но этот белок входит в состав скелетных мышц и мышцы сердца.
- Цитохром - еще один белок, который входит в состав всех клеток организма человека и обеспечивает "дыхание" клетки, обладая той же способностью легко присоединять и легко отсоединять кислород.
Все эти белки образуются, работают, а затем распадаются. С их распадом освобождается билирубин. Он (билирубин), конечно же, попадает в кровь. Но при этом не возникает никакого желтого окрашивания тканей. Почему?
Потому что клетки печени тщательно и неустанно "вылавливают" билирубин из крови.
Именно клетки печени очищают кровь от излишка билирубина. Именно клетки печени связывают его и вводят в состав желчи, не допуская тем самым повышения уровня билирубина в крови.
Но, когда распадается слишком много этих белков, и клетки печени уже не в состоянии справиться с повышенной нагрузкой, уровень билирубина в крови растет.
Возникает надпеченочная или гемолитическая желтуха. Почему ее так назвали?
Цикл распада и выведения билирубина
Ввесь цикл распада и выведения билирубина принято делить на три этапа:
- Этап первый - распад белков и поступление продуктов распада в кровь - этап до или выше печени.
- Этап второй - "вылавливание" клетками печени билирубина из крови, его преобразование и выделение в желчь - печеночный этап.
- Третий этап - выведение билирубина в составе желчи в кишечник и далее во внешнюю среду - этап после или ниже печени.
Желтуха, которая возникает при нарушении первого этапа, названа надпеченочной.
Почему гемолитическая?
Потому что в основном надпеченочная желтуха возникает по причине массового распада эритроцитов крови и содержащегося в них гемоглобина.
Когда же происходит массовый распад эритроцитов и возникает гемолитическая желтуха?
Причины массового распада эритроцитов:
- Врожденные патологии, сопровождающиеся "неправильным" строением гемоглобина. "Неправильное" же его строение приводит к тому, что белок этот неустойчив и очень легко распадается с образованием большого количества билирубина.
- Врожденные патологии, сопровождающиеся "неправильным" строением эритроцитов - красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин. Такие "неправильные" эритроциты тоже очень неустойчивы и легко распадаются с образованием большого количества билирубина, который попадает в кровь.
- Некоторые лекарственные препараты или другие химические соединения приводят к массовому распаду эритроцитов.
- К распаду красных кровяных телец приводят и некоторые инфекционные заболевания. Например - малярия.
- Массовый распад эритроцитов возникает и при переливании крови несовместимой по группе или резус-фактору.
- К такому же эффекту могут привести некоторые аутоиммунные или злокачественные заболевания.
Итак, подводим итог!
Что такое гемолитическая желтуха? Это желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек тела, которое возникает из-за повышения уровня билирубина крови на фоне массового распада эритроцитов и гемоглобина.
Предыдущая статья - Что такое почечная колика?
Следующая статья - Что такое паренхиматозная желтуха?