заглавие


Каталог

Актуальные медицинские статьи

Статьи по темам:


Подробнее!


Подробнее!


доктор

Как установить диагноз ДЖВП?

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей очень популярный диагноз. Может быть даже слишком. Кроме того, зачастую постановка такого диагноза не всегда оправдана. Почему? Давайте разбираться!

Все дело в том, что дискинезия желчных путей - один из тех диагнозов, которые нельзя "увидеть".

Что я имею ввиду?

Возьмем, к примеру, желчекаменную болезнь. Увидели при ультразвуковом исследовании камни в желчном пузыре - и все! Диагноз ясен и сомнению не подлежит. Хотя и здесь есть свои нюансы, спорные вопросы и неточности. Но сейчас не об этом.

Или, к примеру, опухоль. Ее тоже можно увидеть при ультразвуковом или любом другом методе исследования. Такие структурные изменения органа как опухоль, киста, абсцесс, камни и так далее можно увидеть. И тем самым подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз.



Совсем другое дело ДЖВП.

Ее увидеть сложно. Нет пока еще таких методов исследования, которые могли бы воспроизвести на экране весь процесс сокращения желчного пузыря после еды, и прохождение желчи по желчным протокам. Да так, чтобы была видна работа каждого сфинктера, каждого протока.

Теоретически это и можно было бы сделать.

Есть такие методы, как рентген с контрастным веществом или радиологическое исследование с применением изотопов

Но все это методы дорогие, требуют сложной аппаратуры, связаны с серьезной лучевой нагрузкой и небезопасные из-за необходимости введения контраста и изотопов. К этим методам прибегают только по особым показаниям.

 

ДЖВП же настолько распространенный диагноз, что для подтверждения или отрицания его пришлось бы проводить небезопасное и сложное исследование чуть ли не каждому третьему-четвертому ребенку. Как вы понимаете, это и не возможно (нужно сложное оборудование), и не разумно (из-за небезопасности).

Есть еще такой метод, как фракционное дуоденальное зондирование

Суть его состоит в том, что в двенадцатиперстную кишку вводят зонд и, с его помощью, берут на исследование разные порции (фракции) желчи. Но, согласитесь, этот метод исследования трудно назвать приятным. Поэтому у детей он применяется достаточно редко.

Но, должна вас обрадовать, есть еще один объективный метод исследования, который помогает установить диагноз ДЖВП.

Это ультразвуковое исследование органов брюшной полости с проведением функциональной пробы

В чем суть этого исследования?

Вначале проводится обычное исследование органов брюшной полости. Делается это утром и натощак.

В случае проведения пробы это условие должно соблюдаться особенно тщательно. Исследуемый, проснувшись утром, не должен принимать не только пищу, но и питье.



В процессе исследования изучается строение печени, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря. При этом можно обнаружить или исключить признаки воспаления или других заболеваний этих органов. Как обнаружение, так и исключение признаков болезней этих органов, несомненно, помогает правильной диагностике.

Тщательно изучается строение желчного пузыря. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить аномалии его развития, деформации в виде перегибов и перетяжек, признаки густой желчи, увеличение его размеров, наличие или отсутствие воспаления, камней, полипов или других образований. Вся эта информация тоже помогает в поиске заболевания, приведшего к болям в животе.

В случае проведения функциональной пробы обязательно и тщательно измеряется объем желчного пузыря

После исследования пациент съедает пробный завтрак. Это могут быть 2 сырых желтка или 200 г жирной сметаны. Через 45 минут после завтрака пациента исследуют повторно. При этом опять измеряется объем желчного пузыря.

Имея два размера - объем желчного пузыря натощак и объем его после пробного завтрака - доктор может судить о способности желчного пузыря к сокращению. А это уже объективная информация, которая помогает установить или исключить диагноз ДЖВП.

Как вы уже, наверное, знаете все дискинезии, основываясь на сократительной способности желчного пузыря, делят на две группы. Это дискинезия по гипотоническому типу и дискинезия по гипертоническому типу.

Если желчный пузырь после пробного завтрака сократился не достаточно, то мы имеем дело с дискинезией по гипотоническому типу.

Если он сократился слишком хорошо, больше, чем это необходимо, то мы имеем дело с дискинезией по гипертоническому типу.

Здесь я хочу сказать еще вот что: никакое исследование, даже такое прекрасное, безболезненное и безопасное, как ультразвуковое, не дает возможности установить окончательный диагноз.

Диагноз устанавливается только на основании всего комплекса обследования человека.

Чтобы обнаружить заболевание, необходимо изучить жалобы пациента, осмотреть его, сделать необходимые анализы и обследования и только потом, владея всей этой информацией, делать выводы и заключения.

Установка диагноза - процедура очень ответственная. Ошибся доктор в этом - и назначается, может быть и прекрасное, но не нужное в данной ситуации лечение.

Процедура эта еще и сложная, подвластная далеко не всем. Не зря в медицинской среде есть такое выражение "хороший диагност". Так говорят о враче, который умеет не только увидеть в результатах исследований и в анализах пациента то, что проходит мимо внимания других докторов, но и почувствовать. Да, интуитивно почувствовать ситуацию. А это уже большой дар.

Но мы немного отвлеклись. Почему я заговорила об этом? Потому что среди пациентов очень распространено мнение, что достаточно пройти УЗИ - и все проблемы с обнаружением заболевания будут решены. А это далеко не так.

Ни один уважающий себя и своих коллег доктор ультразвуковой диагностики не устанавливает диагноз.

В конце своего заключения доктор перечисляет все отклонения от нормы, которые были им обнаружены, и может сделать заключение, что эти отклонения характерны для какого-то заболевания. И все. Диагноз устанавливает лечащий доктор, доктор, который владеет всей информацией.


Еще статьи о дискинезии желчевыводящих путей


То же относится и к ДЖВП. УЗИ - прекрасный и информативный метод исследования. А исследование желчного пузыря с проведением функциональной пробы, безусловно, помогает обнаружить заболевание.

Но диагноз дискинезии желчных путей должен основываться на всем комплексе результатов обследования пациента. Во избежание никому не нужной гипердиагностики.

Предыдущая статья - Что такое деформация желчного пузыря?

Следующая статья - Как рассчитать объем щитовидной железы?

 


 

Перейти к перечню статей раздела "Что такое..."

Перейти к перечню статей раздела "Статьи"

К НАЧАЛУ СТАТЬИ


 

Автор: Татьяна Тимчишена

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над вашим ресурсом.

 


 

Другие сайты автора:

"Поговорим о желчекаменной болезни"

"Желчекаменная болезнь в вопросах и ответах"

"Здоровое питание при желчекаменной болезни"

"Все о щитовидной железе"

 


Besucherzahler how to find a russian bride
счетчик посещений
Яндекс.Метрика